最近の化学治療について

最近の化学治療について　by　Dr. Adora Fou

(Breast Surgeon at The Columbia Presbyterian Medical Center)        6/4/2006

抗がん剤は、静脈注射による体全体への投与。なぜなら、がん細胞が体全体に広がっているかもしれないので、体全体をターゲットとするため。
 
がん細胞はリンパ液により、リンパ節へ転移する。
（センチネルリンパへの転移を調べる。転移がなければ、リンパ節への転移は無いと考えられる。)
 
 
コロンビア病院における化学治療の指針
 
乳がんのステージを分類する。
・ がんの大きさ
・ ホルモン受容体の陽性か否か　(エストロゲン、プロゲステロン）
 
エストロゲン受容体陽性の場合
・ タモキシフェン　
・ 更年期の女性にはアロマターゼ阻害剤
 
・ 抗がん剤か、タモキシフェンか
 
　　リンパへの転移がある場合
1. 更年期前で腫瘍の大きさが1センチ以上の場合　→　抗がん剤治療
2. 更年期前で腫瘍の大きさが1センチ未満の場合　→　抗がん剤治療
 
　　リンパへの転移が無い場合
1. 腫瘍の大きさが、1センチ未満の場合　→　腫瘍内科医と要相談
 
タモキシフェンの服用により、反対の乳房のがんになるの危険性を下げる。
タモキシフェンを5年服用後、アロマターセ阻害剤に替えるのが、一般的だが、そのタイミングは研究中。
確かではないが、ホルモン受容体陰性の場合より、抗がん剤の効果は少ないかもしれない。それゆえ、タモキシフェンを服用することは、とても重要となる。
 
 
 エストロゲン受容体陰性の場合
統計的には、抗がん剤が効果的といわれる。
 
 
抗がん剤のパターン
・ AC+T　(アドリアマイシン&　シクロフォスファミド　+タキソール）
アドリアマイシン：化学治療中に心筋への副作用がある場合があるが、ほとんどの場合回復する。(副作用があったうちの95%が回復）
 
タキソール：　抹消神経に副作用（しびれ)。　しかし、ほとんど場合化学治療終了後、回復する。（副作用のあったうちの2~3％のみに、のしびれが残るそう。）
 
・ CMF　
AC　に比べると、体への負担が少ない。高齢の女性に使われる。