講演/第３回seminar対馬先生


Young Japanese Breast Cancer Network



English

2008年1０月2６日（日）　BCNetwork　第３回乳がん早期発見啓蒙セミナー　　　　　　　　　　　　(於：在New York日本国総領事館 大使公邸)
講演内容

講師：対馬ルリ子先生　（ウィミンズ•ウェルネス銀座クリニック院長）産婦人科医•医学博士 

1表紙.png対馬ルリ子２.gif 講師：対馬ルリ子先生（ウィミンズ•ウェルネス銀座クリニック院長 ）

女性の健康管理と更年期　

女性ホルモン塾　ずっとキレイのエイジング

女性のライフスタイルの変化 

戦後、女性のライフスタイルはすっかり変わった
 

  • •栄養と衛生状態が良くなり、長寿になった。
  • •高学歴になった。
  • •職業をもつようになった。
  • •出産数が減った。
  • •月経回数が多い。閉経後に長い人生がある。

健康の木

  • バランスの良い食事、
  • ボディケア、アロマセラピーなど、
  • 良好な人間関係、
  • アイデンティティ、
  • メンタルケア•ストレスケア、
  • 禁煙、
  • 睡眠、
  • 休養、
  • 健診、婦人科検診、乳がん検診、
  • 女性のための健診、
  • 運動

 2ライフスタイル.png 


健康の木　３.png

キーワード１　女性ホルモンとは？

卵巣から分泌されるステロイドホルモン。
下垂体からの刺激で分泌され、性器と第二次性徴を発達させます。
 
血液中を流れて全身に運ばれ、子宮や乳房ばかりでなく、皮膚や粘膜、関節、筋肉や骨、血管や胃腸、脳や神経、免疫機能、自律神経系など全身のいろいろな働きに影響します。
 
女性ホルモンには、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）の２種類あります。
男性ホルモンはテストステロンの１種類です。

女性の健康はホルモンの動態との関連が大

８グラフ.png 
女性の疾患や健康状態はホルモンの増減との関連が深い
 
（性ホルモンの加齢による変化）

女性ホルモンの動きと体調

女性ホルモンは毎月の月経周期によって大きく増減しています。

女性ホルモンは、卵巣が寿命になると（閉経）、分泌されなくなります。

女性ホルモンは、ストレスや体重変化に影響されやすい。

女性ホルモンの働きが不安定になると、自律神経失調症状、
うつや情緒不安定、免疫の異常などがおこりやすくなります。

キーワード２　性差医療

セックス（生物学的性差）とジェンダー（社会的性差）差を考慮した医療
 
これまでの医療は、男性を対象に研究され発展してきた
 
女性と男性では、生物学的に、内分泌的に、　社会的・文化的に、性差がある

男性と同じ薬が、女性には害になることがある

男性と女性では、同じ疾患でも症状の現れかたや治療への反応性、予後が異なる
 
性差を考慮し性差の知識を生かした医療が大切

受療率に性差を認める疾患
（人口10万人対）

11- 1.png 

11-2.png
厚生労働省平成11年患者調査  

エストロゲンと女性好発疾患
 

骨粗鬆症  エストロゲン欠乏により骨吸収が高まる。PTHの骨吸収を増加させる。Caの腸からの吸収が減少する。
 
心血管系疾患  エストロゲンはHDLコレステロールを増加させる。閉経前女性では男性より冠動脈疾患のリスクが低い。
 
自己免疫疾患 　女性は男性と比べ免疫刺激に対する反応で高く、閾値で低い。
自己免疫疾患は女性に多い。
 
精神神経疾患  女性の精神障害はエストロゲンが激変する時期におこりやすい。　エストロゲンは前脳核のERに働き脳の発達や機能に作用を及ぼす。

エストロゲンの働き・・
女性の明るさ、笑い、包容力

•自律神経を安定させる。
•血管を柔らかくし、悪玉コレステロール　の分解と排泄を促す。善玉コレステロー　ルを増やして高脂血症を予防する。
•破骨細胞を抑えて骨量を増やす。
•皮膚の真皮のコラーゲンを増やし、肌の
　ハリや潤い、柔軟性を保つ。粘膜の乾燥
　や痛みを防ぐ。
•セロトニンやノルアドレナリンの代謝を
　安定させる。
•軟骨の代謝によい影響を与える。
•脳の機能を保つ。
•抗酸化作用をもち心臓や血管の病気の
　リスクを下げる。
•大腸がんのリスクを下げる。

女性のライフサイクルと保健ニーズ
 

 
 12.png 
 

 

女性のがん罹患率部位別がん年齢調整罹患率の推移(主要部位別）

15-1.png 

 
 
 
 15-2.png 

子宮頚がん　若年者に増えている

１６体がんけいがん.png 
子宮頚部
（膣部）に発生
 
 
 
 
 
HPV（ヒトパピローマウィルス）１６型・１８型による
前がん＝異型上皮　9割が自然治癒。細胞診（Pap. Smear)で容易に発見される。日本では２０歳から公費検診あり。
ワクチンが開発され予防の時代
 

子宮頸癌は主に３０歳代の癌

17.png 

増えている子宮体がん

18体がん.png 
子宮内膜に発生
 
 
 
 
 
 
ホルモン代謝異常による。月経不順の女性、子どもを産まない女性、高血圧、肥満の女性に多い。
前がん＝異型子宮内膜増殖症。細胞診で発見できないことあり。不正出血、超音波検査で発見される

「子宮頸がん予防の会」　活動背景

日本の検診率は非常に低い状況です！
なぜ、低いのでしょうか？　何が他国と異なるのでしょうか?
 
20グラフ.png 

「子宮頸がん検診」受診経験

23.png 

卵巣がん　　３０年前の２倍

24卵巣がん.png 
卵巣上皮に発生する
 
 
 
 
 
 
排卵回数の増加、子宮内膜症の増加に関係あり。40代以降に多い。高年齢になってもある。子宮内膜症の大きなチョコレートのう胞は２％がん化。症状がない。治療が難しい。超音波検査、マーカーで発見される

子宮筋腫　３人にひとり

２５子宮筋腫.png 
粘膜下筋腫、筋層内筋腫で
月経痛、過多月経
 
子宮内膜症、
子宮腺筋症との合併

乳がん　２０人にひとり

28乳がんグラフ.png 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
乳がん罹患者数：「がん統計白書ー罹患／死亡／予後、1999(篠原出版社)より　　死亡者数：「人口動態統計」(厚生労働省)より

検診によって乳がん死亡は減少 

29検診グラフ.png 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
日本のみが、上昇傾向　（発病者の30％) 
 

各国のマンモグラフィー受診率

 
 
ノルウエー　　　　　９８％
フィンランド　　　　８８％　
スウェーデン　　　　８４％
英国　　　　　　　　７５％
カナダ　　　　　　　７０％
米国　　　　　　　　６９％
オーストラリア　　　５７％
日本　　　　　　　　12 . 7％　（５年で１０％上昇した）
 

女性のライフサイクルに応じたメディカルチェック

３４メディカルチェック.png 

更年期障害のいろいろな症状

1.急性の症状
　・血管運動性障害 ･･･ のぼせ､熱感､発汗亢進､寝汗､動悸
　・精神神経障害 ･････ 不安､不眠､記憶力減退､物忘れ､頭痛
 
 2.亜急性の症状
　・膣､尿道粘膜の萎縮 ･･･ 性交障害､膣炎､膀胱炎､頻尿､尿失禁
　・皮膚障害 ･･････ 希薄化､乾燥､知覚異常､疼痛､しびれ
 
 3.慢性障害
　・骨粗鬆症､心血管系疾患のリスクの増大
 
若い女性には本当の更年期障害は少ない。
更年期様の症状はストレスから？

エストロゲンの減少と体調不良の変化

36エストロゲン.png 

女性ホルモンを大切に。じょうずな女性ホルモン利用を

 
漢方薬：
証（体質）にあわせて全身の機能を調整し、冷え性やさまざまな不定愁訴の改善を促す。
 
 
３７ホルモン利用.png 

ウィミンズ･ウェルネス銀座クリニック
総合女性外来・女性検診相談センター

Women'sWellness map.gif 
銀座一丁目
大通り沿い

年代別、目的別の女性検診、女性ドック。ゆっくり相談、保険での治療も可能。女性に多い疾患の専門家の協力による総合医療


Women'sWellness 道順.png
銀座2丁目
伊東屋前から
京橋方面をみて
みずほ銀行の
３階です

Women'sWellness 診察室.jpg
総合診察室医師と患者は
同じイス同じ目線で

ウィミンズ・ウェルネス銀座クリニック受診者年代
 （2007年1月～12月　初診受診者2984名）


51クリニック受診グラフ.png

新しい更年期の治療法（アンチエイジング）

HRT　（女性ホルモン補充治療）
低用量ピル、内服薬、パッチ薬、ジェル、クリーム、子宮内器具ミレーナ
漢方薬
体質と症状にあわせた総合薬。当帰芍薬散、加味逍遥散、桂枝茯苓丸など
抗うつ剤、抗不安薬、睡眠導入剤
セロトニン代謝を安定
カウンセリング
心理、グループ、ピア
運動療法
筋トレ、ピラティス、骨盤底筋体操
アロマセラピー、　　鍼灸、整体、気功など
ゼラニウム、ローズ
サプリメント
イソフラボン、ブラックコホシュ、マカ、プエラリア

５４女性医療保健.png 

金曜日の診療スタッフ

Women'sWellness スタッフ写真.jpg 

医療法人社団フィーメールガーデン　
ウィミンズ•ウェルネス銀座クリニック
女性総合外来•女性総合検診センターLinkIconwww.w-wellness.com/